ผ่าฟันคุด ประกันสังคม จ่าย 2,500 บาทต่อซี่ ไม่แย่งวงเงินอุดฟัน เริ่ม 1 พ.ค. 69

ประกันสังคม เปลี่ยนกฎครั้งใหญ่ ผ่าฟันคุดไม่ต้องแย่งวงเงินอุดฟันอีกต่อไป เบิกได้ซี่ละ 2,500 บาท เริ่ม 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป

วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 สำนักงานประกันสังคม มีการปรับเปลี่ยนกฎครั้งใหญ่ ผ่าฟันคุดไม่ต้องแย่งวงเงินอุดฟันอีกต่อไป สามารถเบิกได้สูงสุด 2,500 บาทต่อซี่ ดังนี้

เทียบสิทธิเดิม และ สิทธิใหม่ ทั้งผ่าฟันคุด รากฟันเทียม และฟันปลอม

ใครใช้สิทธิได้บ้าง

- ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ

- ผู้ประกันตนที่ออกจากงาน สิทธิทำฟันยังคุ้มครองต่อเนื่องไม่เกิน 6 เดือน

สิทธิทำฟันประกันสังคม ได้อะไรเพิ่มบ้าง

1. ถอนฟัน/อุดฟัน/ขูดหินปูน (สิทธิพื้นฐาน)

รพ. เอกชน/คลินิก: ยังคงวงเงิน 900 บาท/ปี เท่าเดิม

รพ. รัฐ: ปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น เพิ่มรายการ เกลารากฟัน และ ขลิบแต่งกระดูก

2. การผ่าฟันคุด

แบบเดิม: รวมอยู่ในวงเงิน 900 บาท/ปี เช่น ถ้าผ่าซี่ละ 2,500 บาท ต้องจ่ายส่วนต่างเอง 1,600 บาท

สิทธิใหม่ : แยกวงเงินออกมาต่างหาก ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม

กรณีผ่าไม่ซับซ้อน : เบิกได้สูงสุด 1,500 บาท/ซี่

กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกรอกระดูก) : เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่

หมายเหตุ: หากใช้บริการ รพ.รัฐ ที่ทำข้อตกลง จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริงตามมาตรฐาน (ยกเว้นคลินิกนอกเวลา)

3. ฟันปลอมถอดได้

แบบเดิม : วงเงินจำกัดและครอบคลุมน้อยกว่า

สิทธิใหม่ : ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 - 6,000 บาท (ตามจำนวนซี่และชนิด) และเพิ่มค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาท/ครั้ง

4. ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก

แบบเดิม : ไม่มีสิทธินี้ (ต้องจ่ายเองทั้งหมด)

สิทธิใหม่ : เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดได้ไม่ได้

- จ่ายค่าผ่าตัด: 17,500 บาท/ราย

- ชุดรากฟันเทียม: 3,300 บาท

รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย

หากผู้ประกันตนใช้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน และนำเอกสารมาเบิกกับสำนักงาน หรือผ่านระบบ e-Self Service สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศหรือโทรสายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง

ประกันสังคม เปลี่ยนกฎครั้งใหญ่ ผ่าฟันคุดเบิกได้ 2,500 ต่อซี่ เริ่มวันนี้ (1 พ.ค.)

ใครใช้สิทธิได้บ้าง

สิทธิทำฟันประกันสังคม ได้อะไรเพิ่มบ้าง