เงินทดแทนประกันสังคม ป่วยโควิดก็เบิกได้ ต้องทำอย่างไร ใครมีสิทธิ์ เช็กเลย !

           ต้องส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายใน 15 เดือน (ส่งติดต่อกันหรือไม่ก็ได้) ก่อนเดือนที่เจ็บป่วย และแพทย์มีคำสั่งให้หยุดพักรักษาตัว

           เช่น หากป่วยโควิดและเข้ารักษาพยาบาลในเดือนมกราคม 2565 จะมีสิทธิ์กรณีเงินทดแทนการขาดรายได้เมื่อเคยจ่ายเงินสมทบมาแล้ว 3 เดือน (เดือนไหนก็ได้) ในช่วงระหว่างเดือนตุลาคม 2563 - ธันวาคม 2564

• กรณีลาป่วย 30 วันแรกจะได้รับค่าจ้างจากนายจ้าง ส่วนที่ลาป่วยเกิน 30 วัน คือตั้งแต่วันที่ 31 เป็นต้นไป จึงสามารถยื่นขอรับเงินทดแทนฯ จากประกันสังคมได้

• มีหนังสือรับรองจากนายจ้างว่าได้รับค่าจ้างในวันลาป่วยครบ 30 วันทำงาน ใน 1 ปีปฏิทิน ตามกฎหมายคุ้มครองแรงงาน 

• จะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ 50% ของค่าจ้างจริง โดยคิดจากฐานไม่เกิน 15,000 บาท ตามกฎหมายประกันสังคม เท่ากับว่าจะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้สูงสุดวันละ 250 บาท (จ่ายครั้งละไม่เกิน 90 วัน ปีละไม่เกิน 180 วัน)

• ได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ในอัตรา 50% ของค่าจ้าง คิดจากฐานเงินเดือน 4,800 บาท เท่ากับจะได้วันละ 80 บาท (จ่ายครั้งละไม่เกิน 90 วัน ปีละไม่เกิน 180 วัน)
• แต่ถ้าผู้ประกันตน มาตรา 39 ไม่ได้ทำงานกับนายจ้าง หรือไม่มีรายได้จากการประกอบอาชีพ จะไม่สามารถเบิกสิทธิ์เงินทดแทนการขาดรายได้จากประกันสังคมได้

         - กรณีเป็นผู้ป่วยใน นอนโรงพยาบาล/โรงพยาบาลสนาม/Hospitel ตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป ได้เงินทดแทนวันละ 300 บาท
         - กรณีไม่นอนโรงพยาบาล แต่แพทย์ให้หยุดพักรักษาตัวหรือพักกักตัวที่บ้าน (Home Isolation) หรือแยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation) ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป ได้เงินทดแทนวันละ 200 บาท

          โดยทั้ง 2 กรณีข้างต้นรวมกันจะจ่ายเงินทดแทนให้ไม่เกิน 30 วัน/ปี

          - เงินทดแทนการขาดรายได้ ครั้งละ 50 บาท กรณีที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาประเภทผู้ป่วยในและไม่ได้มีความเห็นแพทย์ให้หยุดพักรักษาตัวหรือพักกักตัว โดยต้องมีใบรับรองแพทย์มาแสดงต่อสำนักงาน

          - กรณีเป็นผู้ป่วยใน นอนโรงพยาบาล/โรงพยาบาลสนาม/Hospitel ตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป ได้เงินทดแทนวันละ 300 บาท
          - กรณีไม่นอนโรงพยาบาล แต่แพทย์ให้หยุดพักรักษาตัวหรือพักกักตัวที่บ้าน (Home Isolation) หรือแยกกักตัวในชุมชน (Community Isolation) ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป ได้เงินทดแทนวันละ 200 บาท

          โดยทั้ง 2 กรณีข้างต้นรวมกันจะจ่ายเงินทดแทนให้ไม่เกิน 90 วัน/ปี

          เมื่อรักษาตัวจนหายป่วยดีแล้วสามารถติดต่อขอรับเงินทดแทนการขาดรายได้ที่สำนักงานประกันสังคมทุกแห่ง ทั่วประเทศ โดยเตรียมเอกสาร ดังนี้

1. แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน สปส.2-01 (คลิกดาวน์โหลด) 
2. บัตรประจำตัวประชาชน
3. ใบรับรองแพทย์จากสถานพยาบาลที่รักษา หรือบันทึกภาพหน้าจอจากแอปพลิเคชันไลน์หรือโปรแกรมอื่น ๆ ที่ใช้ในการติดต่อสื่อสารกับสถานพยาบาล 
4. สำเนาเวชระเบียนที่ได้จากการบันทึกหน้าจอแอปพลิเคชันไลน์หรือโปรแกรมอื่น ๆ โดยต้องระบุวันที่เริ่มรักษา จนสิ้นสุดการรักษา รวมถึงการให้หยุดพักรักษาตัวต่อเพื่อใช้ประกอบการเบิกเงินค่าทดแทนการขาดรายได้จากสำนักงานประกันสังคม
5. หนังสือรับรองการใช้สิทธิ์ลาป่วยจากนายจ้าง (สำหรับผู้ประกันตนที่มีนายจ้าง)
6. หลักฐานการประกอบอาชีพ เช่น ใบเสร็จรับเงินค่าเช่าแผงขายของ, ใบสั่งสินค้า, ใบรับสินค้า ฯลฯ (สำหรับผู้ประกันตน มาตรา 39 เพื่อแสดงว่ามีรายได้จากการประกอบอาชีพ)
7. สำเนาเอกสารใบเปลี่ยนชื่อ ชื่อสกุล (กรณีมีการเปลี่ยนชื่อ ชื่อสกุล)
8. สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร ประเภทออมทรัพย์ หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชีของธนาคารใดธนาคารหนึ่งต่อไปนี้ 
   - ธนาคารกรุงไทย
   - ธนาคารกรุงศรีอยุธยา
   - ธนาคารกรุงเทพ
   - ธนาคารไทยพาณิชย์
   - ธนาคารกสิกรไทย
   - ธนาคารทีเอ็มบีธนชาต
   - ธนาคารซีไอเอ็มบีไทย
   - ธนาคารอิสลามแห่งประเทศไทย
    

• เช็กสิทธิประกันสังคม มาตรา 33, 39, 40 ช่วยเหลืออะไรบ้างในช่วง COVID-19 ปี 2565
• หยุดงาน-กักตัวเพราะโควิด 19 จะได้ค่าจ้างหรือไม่ ตอบข้อสงสัยที่ลูกจ้างอยากรู้ !
• เช็กสิทธิประกันสังคม มาตรา 39 และ มาตรา 40 ผ่าน www.sso.go.th ทางลัดที่นี่ ไม่ต้องรอโหลด
• ประกันสังคม มาตรา 39 คืออะไร สิทธิประกันสังคม มีอะไรบ้าง
• ประกันสังคม มาตรา 40 จ่ายเบี้ยเท่าไร ได้สิทธิประโยชน์อะไรบ้าง 
• ตรวจสอบสิทธิประกันสังคม มาตรา 40 - ลงทะเบียนผ่าน www.sso.go.th อย่างไร ดูที่นี่

ขอบคุณข้อมูลจาก
สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน
เฟซบุ๊ก สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน  
กระทรวงแรงงาน
สำนักงานคณะกรรมการข้อมูลข่าวสารของราชการ  
ศูนย์ข้อมูล COVID-19